各參保高校：
本(ben)年度大學(xue)生參加居(ju)民(min)醫(yi)保各(ge)項登(deng)記、繳費工(gong)作(zuo)現(xian)已基(ji)本(ben)結束,為做(zuo)好后續服務(wu)工(gong)作(zuo),確保參保大學(xue)生的各(ge)項醫(yi)保待遇,現(xian)將(jiang)有關(guan)問題通知如下：
一、本(ben)市(shi)定點醫(yi)療機構住院就醫(yi)
參保(bao)大學(xue)生在濟南(nan)市各定點(dian)醫療(liao)機(ji)構均可(ke)持卡住院(yuan)登記、結(jie)算（定點(dian)醫療(liao)機(ji)構名單見“濟南(nan)醫保(bao)網”）,出院(yuan)時只須結(jie)清個人自負部分即可(ke)離(li)院(yuan)。
無(wu)卡(ka)(ka)、丟(diu)卡(ka)(ka)、補(bu)卡(ka)(ka)期間住(zhu)院(yuan)可與市醫(yi)保辦居(ju)民醫(yi)保處聯(lian)系，電話開通無(wu)卡(ka)(ka)證明（聯(lian)系電話：80698523），然后持身份證、學生證等(deng)到(dao)醫(yi)院(yuan)醫(yi)保辦辦理入院(yuan)手續，出院(yuan)時與持卡(ka)(ka)住(zhu)院(yuan)結(jie)算相同。
參(can)保(bao)大學生一律持卡結算。本(ben)通(tong)知下發后,除在外地住(zhu)院、本(ben)地非定(ding)點急癥等情況外, 市醫保(bao)辦不再接收在本(ben)市各定(ding)點醫療機構發生的住(zhu)院費用現金報銷(xiao)材料。
二、住院期間(jian)有關(guan)注意事項(xiang)
大(da)(da)學生在本(ben)市(shi)及(ji)外地住院(yuan)(yuan)后，需(xu)及(ji)時告(gao)知(zhi)醫(yi)院(yuan)(yuan)及(ji)經治醫(yi)生本(ben)人(ren)為醫(yi)保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人(ren)，盡量使用“三大(da)(da)目錄(lu)”（藥(yao)品目錄(lu)、診(zhen)療項(xiang)目、醫(yi)療服(fu)務設施標準）以內的(de)收費(fei)(fei)項(xiang)目，否則會加重個(ge)人(ren)自負(fu)比(bi)例。根據我(wo)市(shi)有(you)關規定(ding)，在本(ben)市(shi)各(ge)定(ding)點(dian)醫(yi)療機(ji)構住院(yuan)(yuan)期(qi)間(jian)，各(ge)醫(yi)院(yuan)(yuan)需(xu)向參(can)保(bao)(bao)人(ren)提供每日費(fei)(fei)用清單(dan)，若使用乙類藥(yao)品及(ji)部分自付的(de)診(zhen)療項(xiang)目時，需(xu)提前告(gao)知(zhi)參(can)保(bao)(bao)人(ren)；使用自費(fei)(fei)項(xiang)目時，需(xu)征得參(can)保(bao)(bao)人(ren)的(de)同意。定(ding)點(dian)醫(yi)療機(ji)構若有(you)違反有(you)關規定(ding)，參(can)保(bao)(bao)人(ren)可向市(shi)醫(yi)保(bao)(bao)辦舉報投訴。
三、現金報(bao)銷(xiao)的(de)有關事項
1、現金(jin)報銷的范圍(wei)。異地(di)轉(zhuan)診轉(zhuan)院(yuan)、異地(di)急癥住院(yuan)、休學（休假）在原籍(ji)住院(yuan)、本(ben)地(di)非(fei)定點急癥住院(yuan)、門急診死亡、涉及(ji)到民事責任賠償的住院(yuan)費用；門急診的意外傷害(hai)；門規的現金(jin)報銷。
異地(di)急(ji)癥住院(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍住院(yuan)、本市非定點急(ji)癥住院(yuan)的，學(xue)校經辦(ban)人須于(yu)參保(bao)人入院(yuan)后三個工作日內到(dao)市醫(yi)保(bao)辦(ban)居民(min)處辦(ban)理備案(an)手續(xu)，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)現金報銷材(cai)料。（1）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)發票(piao)原(yuan)(yuan)件(jian)；（2）匯總(zong)明(ming)細(xi)清(qing)單(dan)；（3）住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)歷首頁復印(yin)件(jian)；（4）醫(yi)囑單(dan)復印(yin)件(jian)；（5）異地住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)及非(fei)定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)提(ti)供醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)等級(ji)證(zheng)明(ming)；（6）身(shen)份證(zheng)復印(yin)件(jian)、學生(sheng)證(zheng)復印(yin)件(jian)；（7）如有(you)(you)用(yong)血液制品的，須(xu)有(you)(you)相關(guan)化驗單(dan)；（8）非(fei)定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的須(xu)提(ti)供原(yuan)(yuan)始門診(zhen)病(bing)歷及檢(jian)查檢(jian)驗單(dan)；（9）異地轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)須(xu)附(fu)異地轉診(zhen)轉院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)備案表；（10）涉及有(you)(you)民事責任認定者須(xu)附(fu)責任認定書,賠償協議(yi)書復印(yin)件(jian)。
門急診(zhen)搶救無效(xiao)死亡(wang)，其門急診(zhen)費用(yong)視同住院費用(yong)報銷(xiao)，報銷(xiao)時(shi)須提供以下材料。（1）原始門診(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發(fa)票原件（加蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費用(yong)明(ming)細(xi)清單；（4）死亡(wang)證明(ming)。
3、門急診意(yi)外(wai)傷害報(bao)銷材料。（1）門急診發(fa)票原件；（2）匯(hui)總費用(yong)明細清單；（3）身份證、學(xue)生證復印件；（4）門急診病(bing)歷；（5）意(yi)外(wai)傷害須學(xue)校出(chu)具無民事(shi)賠償責任的證明。
4、門(men)規現金(jin)報(bao)銷材(cai)料。大學生患門(men)規病種，在(zai)休學期間可在(zai)戶籍(ji)所在(zai)地選擇一家縣級以上醫(yi)院進行醫(yi)療，報(bao)市醫(yi)保辦(ban)備案，所發生的(de)門(men)規費用(yong)，先由個人墊付，然后交由高校經(jing)辦(ban)人員并(bing)連同以下資料報(bao)市醫(yi)保辦(ban)辦(ban)理現金(jin)報(bao)銷：
（1）門診病歷原(yuan)件；（2）發票原(yuan)件；（3）檢查檢驗(yan)報(bao)告單(dan)；（4）雙處方底聯；（5）醫療費用明細清單(dan)。
5、現(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)流程。學(xue)校經辦(ban)人員(yuan)于每月5日前將(jiang)報(bao)銷(xiao)(xiao)材(cai)料送(song)交市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu), 同時填寫(xie)《大(da)學(xue)生現(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)申請登記表》報(bao)市醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu)。居(ju)民醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)處(chu)經辦(ban)人員(yuan)審核(he)結算(suan)完畢后,已有大(da)學(xue)生醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將(jiang)現(xian)金報(bao)銷(xiao)(xiao)的(de)費(fei)用劃撥至大(da)學(xue)生醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)金融區；暫(zan)時沒(mei)有醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開設銀行存折。
大(da)學(xue)生(sheng)(sheng)住院及(ji)意(yi)外(wai)傷害的《現金報(bao)銷人員名單》按批次發布在(zai)“濟南(nan)醫(yi)保網(wang)”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大(da)學(xue)生(sheng)(sheng)醫(yi)保的經辦人員應(ying)定期上網(wang)查(cha)看(kan)。
各高校(xiao)經辦人員(yuan)需(xu)攜帶本(ben)人身份證原件(jian)及復(fu)印(yin)件(jian)、單位介紹信到市醫保辦領取現(xian)金報銷存折。
四、大學生(sheng)醫保卡(ka)制卡(ka)、發卡(ka)
每一(yi)年度大(da)學(xue)生集中參保(bao)登記、繳(jiao)費結束后(hou)，市醫保(bao)辦(ban)組織統一(yi)的信(xin)息(xi)采集，并進行(xing)信(xin)息(xi)匯總和(he)比對，然后(hou)由(you)合作銀行(xing)制卡。制卡完畢后(hou)，在“濟(ji)南(nan)醫保(bao)網”發布發卡通告，請(qing)各(ge)高校經辦(ban)人員(yuan)及(ji)時查看，盡快領卡并發放給參保(bao)大(da)學(xue)生。
五、市醫保辦有關聯系(xi)電話
大學(xue)生醫保卡管理 80698603
大學生門診(zhen)規(gui)定病種管(guan)理 80698601
大學生意外傷害報銷 80698513
大(da)學生(sheng)住院現金報銷(xiao) 80698523
投訴舉(ju)報電話 80698635
濟南(nan)市職工醫療(liao)保險管理(li)辦(ban)公室(shi)
2010.05.14
